6.3.1 Symptomatik
Zusatzinfo
Bei Frauen sind Atemnot, Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch, Brechreiz und Erbrechen häufiger als bei Männern das alleinige Alarmzeichen (Deutsche Herzstiftung).
http://www.herzstiftung.de/Anzeichen-Herzinfarkt.html
Tabelle. Mögliche Ursachen des Brustschmerzes (mod. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-023l_S3_Brustschmerz_2011-abgelaufen.pdf)
|
1. Ursachen mit hoher Relevanz für die hausärztliche Praxis |
|
• Brustwandsyndrom |
|
• KHK (stabile AP) |
|
• Psychogene Störungen (depressive-, somatoforme- oder Angststörungen) |
|
• Respiratorische Infekte einschließlich Pleuritis |
|
• Akutes Koronarsyndrom (ACS) |
|
• Gastrointestinale/ Ösophageale Ursachen (Refluxkrankheit, ösophageale Motilitätsstörungen, viszerale Hypersensitivität) |
|
2. Ursachen mit geringer Relevanz für die hausärztliche Praxis |
|
• extrakardiale Ursachen, die zu Verstärkung/Demaskierung einer kardialen Ischämie führen, z. B. Anämie, Infektion, Fieber, Hypotonie, Tachyarrhythmie, Thyreotoxikose, Hypoxie bei Ateminsuffizienz, Hypertonie, Schlafapnoe-Syndrom |
|
• Klappenvitien (Aortenstenose, Mitralstenose) |
|
• Hypertrophe Kardiomyopathie |
|
• COPD, Asthma |
|
• Lungenembolie |
|
• Cholezystitis |
|
• Gastritis |
|
• Peptisches Ulkus |
|
3. Ursachen mit extrem geringer Relevanz für die hausärztliche Praxis |
|
• (Spannungs-) Pneumothorax |
|
• Aortendissektion |
|
• Prinzmetal-Angina |
|
• Stressinduzierte Kardiomyopathie („Broken Heart Syndrome“/ „Tako-Tsubo-Syndrom“) |
|
• Seltene muskuloskelettale Ursachen wie Psoriasis Arthritis, sternocostoclaviculäre Hyperostose (SAPHO Syndrom), systemischer Lupus Erythematodes oder Neoplasmen der Brustwand |
|
• Malignome des Mediastinums |
|
• Malignome der Lunge/ des Respirationstraktes |
|
• Malignome des Verdauungstraktes |
|
• Ösophagusruptur |
|
• Lungenabszess |
|
• Medikamenteninduzierter Brustschmerz (z.B. durch Triptane) |
|
• Sichelzellanämie |
|
• Zwerchfellhernie |
Beachte auch die Tabelle in "Mader: Fakten - Fälle - Fotos" im Kap. 6.1 "Differenzialdiagnostische Hinweise beim akuen Notfall Leitsymptom Thoraxschmerz"