Mader : Fakten - Fälle - Fotos®
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6.3.2 Diagnostik

Zusatzinfo

Hausärzte vermuten Herzerkrankungen bei Frauen seltener 

Bemerkenswert ist das Ergebnis einer medizinsoziologischen Studie (Bönte et al. 2007). Demnach vermuten Hausärzte bei Frauen und jüngeren Menschen aufgrund der geschilderten Beschwerden eine KHK seltener, als wenn die gleichen Beschwerden von Männern oder älteren Menschen vorgebracht werden (Bönte et al. 2007). Achtung: Fallstrick in der Anamnestik bei Frauen.

Kardiales Troponin

Im Prinzip ersetzt die Troponin-Bestimmung alle anderen kardialen Nekrosemarker. Troponine steigen nach einem Herzinfarkt genauso schnell an wie CK-MB, bleiben jedoch für 5-10 Tage erhöht. Das diagnostische Fenster ist daher deutlich breiter.

Merke
Ein eindeutig pathologischer Troponinwert genügt für die Diagnose Herzinfarkt bei entsprechender Klinik oder typischem EKG – selbst wenn die CK-MB (Kreatinkinase-Myokardtyp) unauffällig bleibt.


EKG bei Präkordialschmerz (Verlauf)
Patient P. H. 60 Jahre, Schichtarbeiter. a Ruhe-EKG; außer Hyperurikämie keine Gefäßrisikofaktoren. Wegen Präkordialschmerzen in Ruhe erstmalige Arztkonsultation in dieser Beratungsursache am 2. April. Unauffälliges Ruhe-EKG in den 12 Standardableitungen. RR 170/100. b Zwei Tage später (4. April) weitere Konsultation wegen erneut aufgetretener retrosternaler Schmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm und Verschlechterung des Allgemeinzustandes. RR 140/90. Im Ruhe-EKG jetzt typische Zeichen in II/III/aVF für akuten Herzinfarkt im Hinterwandbereich (Diaphragmalinfarkt). Keine Rhythmusstörungen.
Kontroll-EKG nach Behandlung
Kontroll-EKG nach stationärer Behandlung. Patient subjektiv beschwerdefrei. RR 160/90 mmHg. Rückbildungsstadium III im Diaphragmalbereich. 2:1-Extrasystolie

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