6.12.2 Vorgehen im Praxisalltag
Zusatzinfo
Bei einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP = community acquired pneumonia) ist die Bestimmung von Entzündungsmarkern im Blut zur Abklärung nicht infektiöser Ursachen eines radiologisch nachgewiesenen Infiltrats in der Lunge und zur Prognoseabschätzung sinnvoll. So haben 65-jährige und ältere Patienten mit positiven Entzündungsparametern (Fieber, Leukozytose) eine bessere Prognose.
Therapie der CAP mit Risikofaktoren
Hier muss mit Erregern wie Streptococcus aureus oder Enterobacteriaceae gerechnet werden.
Tabelle. Therapieempfehlung bei leichter CAP mit Risikofaktoren
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Substanzen |
Dosierung (pro Tag) |
Therapiedauer |
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Mittel der Wahl |
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Betalaktam |
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2 x 875/125 mg oral |
5-7 Tage |
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2 x 750 mg oral |
5-7 Tage |
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Alternative |
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Fluorchinolon* |
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1 x 500 mg oral |
5-7 Tage |
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1 x 400 mg oral |
5-7 Tage |
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Bei vorausgegangener Antibiotikatherapie wird ein Wechsel der zuletzt verwendeten Substanzklasse empfohlen. * bei Therapieversagen oder Unverträglichkeit der anderen Substanzen |
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Auf der Basis aktueller Daten scheint es möglich, bei leicht kranken Patienten mit niedrigem Risiko eine maximal 5-tägige, bei schwerem Krankheitsverlauf eine 7-tägige Therapie zu empfehlen.
Pneumokokken-Impfstoff
Polysaccharid- oder Konjugat- Impfstoff bevorzugen? Der Reisemediziner Dr. Leischker beantwortet diese Frage in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt (2016).
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1768836
Pneumokken- Impfung
Welche Zielgruppe? Welche Altersklassen? Dr.med. Leischker in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt (2016).
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1649911
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1571903