6.15 Lungentuberkulose, Sarkoidose mit Lungenbefall
Zusatzinfo
Lungentuberkulose
Wissenswertes
Die Tuberkulose ist eine bakterielle Infektionskrankheit, die bei der Mehrzahl der Erkrankten als Lungentuberkulose auftritt, aber grundsätzlich, v. a. bei geschwächter Abwehrlage, jedes Organ befallen kann. Dementsprechend vielgestaltig präsentiert sich die Erkrankung und ist, auch aufgrund der häufig fehlenden charakteristischen Krankheitszeichen, oft nicht leicht zu diagnostizieren. Weltweit steigen die Erkrankungszahlen an Tuberkulose. Problematisch ist das Auftreten resistenter Erreger, welche entsprechende therapeutische Konsequenzen erfordern. Um die Krankheit vollständig ausheilen zu können und somit einem möglichen Rückfall sowie der Entwicklung von Resistenzen gegen die eingesetzten Arzneimittel vorzubeugen, ist es wichtig, dass alle verordneten Medikamente der Dosis entsprechend konsequent und ausreichend lange eingenommen werden. Da die Patienten sich nach einigen Wochen Therapie wieder gesund fühlen, muss ihnen diese Notwendigkeit der Therapiefortführung immer wieder ins Bewusstsein gebracht werden. Bei einer korrekt durchgeführten Therapie mit den heute verfügbaren hochwirksamen Medikamenten kann davon ausgegangen werden, dass nach etwa 3-4 Wochen keine lebensfähigen Tuberkulosebakterien mehr ausgeschieden werden.
(Quelle: Tuberkulose. RKI, Heft 35, 2006)
Quantiferon-Test
Relativ hochspezifisch (ELISA mit einer Spezifität von ca. 75 %). Es kommt nicht zur Kreuzreaktion nach BCG-Impfung. Im Unterschied zu den Hauttests sind im Quantiferon-TBC-Gold-Test nach BCG-Impfung keine positiven Ergebnisse zu erwarten, so dass der Test auch bei Geimpften für die Tuberkulosediagnostik verwendet werden kann. Die Kits (3 Röhrchen) kosten um die 15 Euro und sind bei entsprechender Indikation seit Anfang 2011 in Deutschland auch Kassenleistung.
BCG- Impfung
Impfexperte Dr. med. Andreas Leischker setzt sich in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt mit der Frage auseinander, ob angesichts zunehmender Tuberkulosefälle eine BCG-Impfung nicht wieder aktuell werden könnte; sie bietet allerdings keinen Schutz bei bereits eingetretener Infektion.
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/bcg-impfung-bald-wieder-aktuell-1822541
Sarkoidose (Morbus Boeck)
Die Sarkoidose, eine in der Allgemeinpraxis nicht regelmäßig häufige Erkrankung, betrifft typischerweise die Lunge, sie kann aber auch alle anderen Organe wie Haut, Augen, Knochen, Lymphknoten, Herz, Milz, Leber, Bauchspeicheldrüse und Nervensystem befallen. Die Beschwerden hängen davon ab, welches Organ betroffen ist. Die Sarkoidose tritt als akute Form (Löfgren-Syndrom) meist mit Fieber, ausgeprägtem Krankheitsgefühl, Erythema nodosum, Arthritis und Lymphknotenschwellung im Bereich beider Lungen auf oder als chronische Form (in ca. 95 %); sie bleibt entweder völlig unbemerkt oder beginnt schleichend.