8.1.7 Atopisches Ekzem (Neurodermitis)

Zusatzinfo

Tabelle. Diagnostischer Score der Neurodermitis (Hanifin u. Rajka 1980)

Hauptkriterien (mindestens 3)

Juckreiz
Chronischer oder chronisch wiederkehrender Verlauf
Eigen- oder Familienanamnese für Atopie
Typische Morphologie und Verteilung:
- Gesichts- und Streckseitenbefall bei Säuglingen und Kleinkindern
- Beugenlichenifikation bei Kindern und Erwachsenen

Nebenkriterien (3 oder mehr)

Hauttrockenheit
Schuppung
Keratosis pilaris
Hyperlinearität der Handflächen
Hand- und Fuß-Ekzem
Dennie-Morgan-Falte
Orbitaler Halo
Gesichtsrötung oder –blässe
Pityriasis alba
Mamillenekzem
Lippenekzem
wiederholte Konjunktivitis
Keratokonus
anteriore subkapsuläre Katarakte
Neigung zu hautinfektionen
weißer Dermographismus
junges Alter bei Beginn
Juckreiz beim Schwitzen
Intoleranz gegenüber Wolle und Seifen
Verlauf beeinflusst durch Umgebung und Emotion
Nahrungsmittelintoleranz
erhöhtes Serum IgE
Typ 1 Reaktivität

Tabelle. Bewertung und Charakteristika wichtiger topischer Steroide, die bei der Behandlung des atopischen Ekzems zum Einsatz kommen (Abeck 2008).

	*TIX^)**	Einordnung	Handespräparat
Hydrocortison	1,0	Geringe antiphlogistische Wirkung/ gering atrophogen	z. B. Linola®Cort Hydro
Triamcinolonacetonid	1,06	Gute antiphlogistische Wirkung/ stark atrophogen	z. B. Triamgalen®
Betamethasonvalerat	1,2	Gute antiphlogistische Wirkung/ stark atrophogen	z. B. Betagalen®
Clobetasolpropionat	1,5	Stärkste antiphlogistische Wirkung/ stark atrophogen	z. B. Dermoxin
Hydrocortisonbutyrat	2,0	Gute antiphlogistische Wirkung/ gering atrophogen	z. B. Alfason®, Laticort®
Methylprednisolonacetat	2,0	Gute antiphlogistische Wirkung/ gering atrophogen	Advantan®
Prednicarbat	2,0	Gute antiphlogistische Wirkung/ gering atrophogen	z. B. Dermatop®, Prednitop®
Mometasonfuroat	2,0	Gute antiphlogistische Wirkung/ gering atrophogen	Ecural®

^*) Therapeutischer Index

Atopisches Ekzem

Mit Anamnestik, Diagnostik, Triggerfaktoren, Basistherapie, Prophylaxe und Frage der Impfungen im Kindes-und Jugendalter befasst sich Kinderdermatologe Dr.med. M. Pleimes in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt (2021) 5: 21-24
https://allgemeinarzt.digital/epaper-data/Der-Allgemeinarzt-2021_5/20/index.html

Allgemeine Maßnahmen (Heyer u. Kägi 2007)

Bei Kindern kommen wesentlich häufiger als im Erwachsenenalter Nahrungsmittel als Auslöser infrage (Allergien gegen Milchprodukte, Eier, Nüsse, Fisch und Soja. Zitrusfrüchte und Süßigkeiten können ebenfalls als Trigger wirken).
Vor allem Wolle und synthetische Fasern können bei atopischen Kindern Juckreiz und eine Verschlimmerung des Ekzems hervorrufen. Heute wird das Waschen der Kleidung mit Weichspüler wieder empfohlen.
Generell wird empfohlen, auf pelztragende Haustiere zu verzichten. Auch Vogelfedern können ungünstig sein.
Extreme Temperatur- und Klimawechsel werden nur schlecht vertragen; zudem führen Kälte und geringe Luftfeuchtigkeit im Winter zu Störungen der Hautbarriere.
Juckreiz gilt nach Schwitzen als ein bekanntes „Stigma“ bei Neurodermitis und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
Bakterielle oder virale Infekte sowie Zahnung können sich oft negativ auf den Ekzemverlauf auswirken.
Stress, Änderungen der bisher üblichen Lebensgewohnheiten (z. B. erster Kindergartenbesuch, Schuleintritt, neue Geschwister) können ebenso wie Familienkonflikte etc. zu einer Verschlechterung führen.

Leitlinie

S2k-LL Neurodermitis (atopische Dermatitis)
http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html

Atopische Dermatitis

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