2.4.2 Infektiöse Mononukleose
Zusatzinfo
Typische serologische Reaktionsmuster
Tabelle. Typische serologische Reaktionsmuster bei Bild einer infektiösen Mononukleose und die Interpretation der Reaktivitäten. (Mod. nach Bauer 2001)
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Ak |
Reaktionsmuster |
Interpretation |
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Keine EBV-spezifischen Reaktionen bei der IgG-, IgM- und IgA-Bestimmung |
Seronegativ |
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IgG IgM |
EBNA-1 negativ, VCA und EA möglich VCA positiv, EA möglich |
Akute Erstinfektion: Infektiöse Mononukleose |
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IgG
IgM |
EBNA-1 und/oder VCA positiv, schwache EA-Titer möglich; in 5% der Fälle auch Anti-EBNA-1-Verlust möglich Keine Reaktivität |
Abgelaufene Infektion, latentes Infektionsstadium |
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IgG |
Starke Reaktivität mit allen Antigenen einschließlich mit EA |
Sekundäre Reaktivierung als Begleitreaktion bei anderen Erkrankungen (in der Regel ohne klinische Bedeutung) |
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IgG
IgM |
Starke Reaktivität mit allen Antigenen, in Ausnahmen EBNA-1-Verlust. Titeranstiege können bei Immunsuppri-mierten auch fehlen. Reaktivität mit EA und VCA möglich |
Reaktivierung, chron. Infektion bei Immunsuppression möglich. Diagnose nur über Virus-DNA-Nachweis mittels quantitativer PCR |
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IgA |
Deutliche Reaktivität mit EA und/oder VCA |
Kann auf Nasopharynxkarzinom und EBV-assoziierte Lymphome hinweisen, tritt auch bei akuter Primärinfektion auf |
Ak = spezifische Antikörper der Immunglobulinklassen IgG, IgM, IgA gegen folgende Antigene des Epstein-Barr Virus:
EA = Early Antigen, EBNA-1 = EBV-nukleäres Antigen 1, VCA = Virus-Capsid Antigen
PFAPA-Syndrom
Die heute häufigste periodische Fiebererkrankung im (frühen) Kindesalter, meist vor dem 5. Lebensjahr. Charakteristisch: plötzlicher Beginn des Fiebers mit Temperaturmaxima bis 42 °C. Begleitet werden die Fieberschübe von einer aphthösen Stomatitis, Pharyngitis und Tonsillitis oder zervikalen Lymphknotenschwellung. Die Lymphadenopathie kommt mit 82 % am häufigsten, die Stomatitis mit 56 % am seltensten vor. Nach etwa 2-7 Tagen Krankheitsdauer normalisiert sich die Körpertemperatur spontan und die begleitenden Symptome verschwinden. PFAPA-Schübe wiederholen sich periodisch alle 2-10 Wochen. Gute Prognose. In der Regel verläuft die Erkrankung selbstlimitierend und kommt vor dem 10. Lebensjahr spontan zur Ausheilung. Wirksamste Therapie: Einmalige Gabe von 1-2 mg Prednisolon/kg Körpergewicht (Onderka u. Ridder 2011).