13.3.2 Thrombophlebitis
Zusatzinfo
Wissenswertes
Die Notwendigkeit und der klinische Nutzen von medizinischen Kompressionsstrümpfen (MKS) in der Therapie einer akuten tiefen Bein-Beckenvenen-Thrombose (TVT) sind weit weniger untersucht als der Nutzen der Antikoagulation. Begründet ist dies durch die unterschiedlichen gesetzlichen Voraussetzungen der Zulassung. Das Arzneimittelgesetz fordert große Studien, das Medizinproduktegesetz nicht. Diese Unterschiede in den Zulassungsstudien werden im Zeitalter der EbM zum Nachteil der Medizinprodukte ausgelegt. So wird die Kompressionstherapie in den nationalen und internationalen LL immer mit geringeren Evidenzgraden bewertet als die Antikoagulation. Die LL der American College of Chest Physicians (ACCP) von 2012 stuft die Empfehlung der Kompression bei Patienten mit einer akuten symptomatischen TVT zur Prävention eines postthrombotischen Syndroms (PTS) auf ein 2B-Niveau (schwache Empfehlung, mittlere Qualität der Evidenz) und zur unmittelbaren Schmerz-und Ödemlinderung auf ein 2C-Niveau (schwache Empfehlung, niedrige Qualität der Evidenz) ein.
Die Kompression wird häufig als lästig empfunden. Der Sinn der Kompression für die Therapie bzw.mögliche Ausheilung der Thrombose wird dem Patienten häufig nicht vermittelt. Bei der Kompression handelt es sich nicht, wie oftmals vermutet, um eine rein mechanische Ödembeseitigung, sondern um eine physiologische Unterstützung der Venenfunktion und des Gerinnungssystems, letztlich auch mit dem Ziel der Schmerzlinderung (Kröger 2016).
Kompressionstherapie und Wickeltechnik
Vergleiche dazu die Beiträge in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1623906
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/1695726
sowie die Videoclips zum Anlegen eines Fischer-Verbandes
https://www.youtube.com/watch?v=8bXL2LgjhaU
eines Pütter-Verbandes an Ober-und Unterschenkel
https://www.youtube.com/watch?v=W_rAKlBqr3o
oder eines Zinkleimverbandes als halbstarrrer Kompressionsverband
https://www.youtube.com/watch?v=PFzJL4gFqJo
Indikation für Zinkleimverbände
http://www.lexikon-orthopaedie.com/pdx.pl?dv=0&id=02227
Kompression oder Phytotherapie?
fragt Apotheker Ernst- Albert Meyer in der Zeitschrift Der Allgemeinarzt (2017) im Hinblick auf die Behandlung von CVI mit Rosskastanienextrakt.
http://www.allgemeinarzt-online.de/a/die-rosskastanie-1806839