13.6.4 Anorexia nervosa, Bulimie, „Binge Eating”

„Ich esse wie ein Scheunendrescher und werde immer weniger“ sagt die hagere, hoch aufgeschossene 19-jährige Frau der Hausärztin. „Jetzt esse ich schon zusätzlich drei Tafeln Schokolade täglich und nehme trotzdem ab.“
Die sie begleitende Mutter bestätigt dies: „Die Manuela isst mehr als ich. Immer schon. Und trotzdem nimmt sie nicht zu. In den letzten zwei Monaten ist sie sogar von 53 kg auf 47 kg abgemagert. Das ist doch nicht normal.“
Magersüchtig sei sie ganz sicher nicht: „Meine Eltern haben mich rund um die Uhr beobachtet.“ Die Mutter nickt. „Und außerdem essen die doch nicht so viel wie ich.“
Jetzt hat Manuela Tränen in den Augen: „Sagen Sie mir die Wahrheit! Ist es vielleicht Krebs?“

Überlegungen und Fragen

1. Wie schätzen Sie diesen Fall auf den ersten Eindruck hin ein?
   eher leicht? mittel? eher schwer?
   eher akut? mittel? eher chronisch?
   eher häufig? mittel? eher selten?
   eher somatisch? mittel? eher psychisch?
   sofort überweisen? weiß nicht? eher zuwarten?
2. Welche wesentlichen Fragen zur Vorgeschichte stellen Sie der jungen Frau bzw. ihrer Mutter?
3. Welche Hypothese(n) bilden Sie sich?
4. (Mögliche/r) abwendbar gefährliche/r Verlauf/Verläufe?
5. Welche körperlichen Untersuchungen und mit welchem Ziel nehmen Sie vor?
6. Welche Labordiagnostik und mit welchem Ziel veranlassen Sie?
7. Welche weiterführende Diagnostik und mit welchem Ziel veranlassen Sie? In Ihrer Praxis? Im Spezialbereich?
8. Wie gehen Sie jetzt vor? Teilen Sie die Verantwortung? Wie? Mit wem?

Mögliche Antworten zu Frage 2:

• Familienverbund intakt?
• Frühere Essgewohnheiten?
• Jetzt bevorzugte Speisen?
• Vorerkrankungen?
• Medikamente (Pille!)?
• Stress/Aufregung/Beruf?
• Körperliche Belastbarkeit (fit?)?
• Schlaf?
• Rauchen?
• Stuhl?
• Vita sex. (Menses)?

Mögliche Antworten zu Frage 5:

Mögliche Antworten zu Frage 6:

Mögliche Antworten zu Frage 7: