1.3.5 Algorithmus zur Ersteinschätzung
Zusatzinfo
Weitere Überlegungen zur Ersteinschätzung
- Genügen die "üblichen" diagnostischen Maßnahmen ?
- Muss jedes Patientenproblem auf der höchsten diagnostischen Ebene erkannt werden ?
- Wann Spezialdiagnostik ?
- Gibt es ein Ziel für alle diagnostischen Bemühungen ?
- Deckt sich das ärztliche Untersuchungsziel mit dem Anliegen des Patienten und seinen Vorstellungen ?
- Was darf Gesundheit kosten ?
Wann ist etwas "häufig" - wann ist etwas "selten"?
Laien wie Ärzte verwenden in ihrem Sprachschatz gerne die Wörter "häufig" und "selten". Beide Gruppen gehen jedoch diesbezüglich meist von unterschiedlichen Vorstellungen aus, die von individuellen Erfahrungen, aber auch von der Häufigkeit der Vorkommnisse im Alltag der Laien bzw. des ärztlichen Berufs geprägt sind. Als numerischer Anhalt können für die nicht-professionelle Zahlenangabe vorschlagsweise die Häufigkeitsangaben der Nebenwirkungen von Arzneimitteln zugrunde gelegt werden, wie sie sich in Deutschland auf jedem Beipackzettel finden und die sich auf die Bewertung von Nebenwirkungen auf die Zahl der Behandelten beziehen:
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Sehr häufig |
> 1 von 10 |
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Häufig |
1 bis 10 von 100 |
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Gelegentlich |
1 bis 10 von 1.000 |
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Selten |
1 bis 10 von 10.000 |
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Sehr selten |
< 1 von 10.000 |
Fallbeispiel
Kasuistik 1.3.5-1: "Die Kathi hält wirklich was aus" (vgl. Kasuistik 1.3.3.-1)
Fragen unter Einbeziehung des allgemeinmedizinischen Algorithmus:
- Wie schwer ist Ihrer Meinung nach das Kind erkrankt?
(eher schwer? eher weniger schwer? eher leicht?)
- Wie schätzen Sie die Dringlichkeit Ihres ärztlichen Handelns ein?
(weniger dringlich? eher dringlich ?)
Kasuistik 1.3.5-2: "Ein bisschen Blut am Papier"
Der 62jährige Patient beim Hinausgehen an der Sprechzimmertür :
"Frau Doktor, was ich noch sagen wollte: Ich habe in der letzten eit öfters mal ein bisschen Blut am Papier. Vielleicht kommt's von der Roten Beete. Meine Frau ist auf dem Gesundheitstrip."
Fragen unter Einbeziehung des allgemeinmedizinischen Algorithmus :
- Welchen Eindruck machen diese Sätze auf Sie? (2 - 3 Stichwörter)
- Ist dieser Patient krank oder fühlt sich dieser Patient krank?
(eher schwer? eher weniger schwer? eher leicht?)
- Sehen Sie eine Dringlichkeit für Ihr ärztliches Handeln? Wie schätzen Sie diese ein?)
(weniger dringlich? eher dringlich?)
Kasuistik 1.3.5-3: "Meine Tante hat Schüttelfrost"
Ein Mann am Telefon:
"Frau Doktor, meine Tante, Sie wissen, die will keinen Arzt, können Sie zu ihr kommen? Sie hatte gestern Nachmittag Schüttelfrost und Zittern am ganzen Körper. Und heute hat sie Fieber und der Fuß ist geschwollen."
Fragen unter Einbeziehung des allgemeinmedizinischen Algorithmus:
- Welcher Eindruck macht dieser Satz des Neffen am Telefon auf Sie? (2 Stichwörter)
- Wie schwer ist Ihrer Meinung nach die Tante erkrankt?
(eher schwer? eher weniger schwer? eher leicht?)
- Wie schätzen Sie die Dringlichkeit Ihres ärztlichen Handelns ein?
(weniger dringlich? eher dringlich?)