4.4 Akne
Zusatzinfo
Medikamentöse Therapie
1. Topische Therapie
- topische Retinoide
- topische Antibiotika
- Benzoylperoxid (bpo)
- Azelainsäure
- Salicylsäure
Die hohe Wirksamkeit dertopischen Retinoide (Tretinoin, Isotretinoin und Adapalen) bei Komedonen-Akne und entzündlicher Akne ist gut dokumentiert.
bpo hat sich als wirksam bewährt und besitzt den Vorteil, dass es die Bildung von Resistenzen gegenüber P. acnes verhindern kann.
Erythromycin und Clindamycin haben sich in zahlreichen klinischen Studien als potente und gut verträgliche Mittel erwiesen. Die gleichzeitige Verwendung von topischen Retinoiden mit Erythromycin bzw. Clindamycin ist wirkungsvoller als eine Monotherapie mit nur je einem der Wirkstoffe (z. B. Clindamycin mit bpo/DUAC® Aknegel).
Für Azelainsäure ist die komedolytische und antibakterielle Eigenschaft belegt.
Salicylsäure wird seit Jahren verwendet, insbesondere wenn topische Retinoide Hautirritationen auslösen. Die Substanz ist in Reinigungsmitteln oder alkoholischen Lösungen enthalten.
2. Systemische Therapie
Für die systemische Therapie bei Akne stehen im Wesentlichen folgende Substanzen zur Auswahl:
- Antibiotika,
- Hormone,
- Isotretinoin.
2.1 Systemische Antibiotika
Systemische Antibiotika sind Standard im Management von moderater und schwerer Akne sowie therapieresistenter entzündlicher Akne. Doxycyclin und Minocyclin sind dem Wirkstoff Tetracyclin überlegen. Die Dauer einer systemischen Antibiotikatherapie ist wegen der Entwicklung bakterieller Resistenzen zu limitieren.
2.2 Hormontherapien
Eine hormonelle antiandrogene Therapie mit östrogenhaltigen oralen Kontrazeptiva ist bei Frauen angezeigt, die nicht ausreichend auf konventionelle Behandlung ansprechen. Auch orale Antiandrogene als Kontrazeptivum sind bei Aknepatientinnen erfolgreich.
2.3 Orales Isotretinoin
Systemisch gegebenes Isotretinoin ist das wirksamste Medikament in der Behandlung schwerer, hartnäckiger nodulärer Akne seit über 20 Jahren.
(Strauss et al. 2007)
